اثبت العلم الحديث كما في علم وظائف الاعضاء (الفيزيولوجيا ) اهمية ومقدار تمثيل اليد في المخ ، حيث يزيد تمثيلها على تمثيل الجذع كله ، بل ان الابهام يكبر تمثيل الجذع "الصدر والبطن والحوض ". كما ان اهمية تفحص اليد اثناء الفحص السريري للمريض غنية عن التعريف ، ليس فقط بالامراض الموضعيه ، بل ان تشخيص الامراض العامه قد يكون بوجود علامات معينه باليد نذكر منها على سبيل المثال لا الحصر احمرار الكف في تشمع الكبد ، والزراق في امراض القلب ، وتعجر الاظافر في عدد من الامراض الرثويه كسرطان الرئه وخراجها او رباعيه فالو من امراض القلب . وكذالك نوع رجفة اليد قد تدل على المرض المسؤول عنها كما في مرض باركنسون او تسمم الغده الدرقيه . السؤال الذي يطرح نفسه نعلم اهمية اشعه اليد في الكسور والالتهابات الموضعيه ، فهل لها دور في تشخيص الامراض الباطنية والعامه ؟
ان دور اشعه اليد البسيطه في تشخيص العديد من الامراض الباطنيه العامه سنأتي على ذكره بشيء من التفصيل . ولكن كيف نقرأ هذه الاشعه وعلى ماذا نركز لتكون القراءة وافيه بعين ثاقبه وافكار منظمه متسلسله ، وتؤدي الى نتائج ملموسه للتوصل الى التشخيص الدقيق . اولاً : النظره العامه لليد ، ولعدد العظام من نقص او زياده وعمرها ، يفيد في تشخيص عدد من الامراض خاصه امراض الغدد المختلفه . ثانياً : نركز بشىء من التفصيل على الانسجه الرخوه باليد التي كثيراً ما تهمل بالتشخيص . فالتضخم العام بالاصابع ، كما في تضخم الاطراف او التضخم حول المفا صل ، كالمتناسق في التهاب المفاصل الرثوي "الروماتويد " وغير المتناسق كما في النقرص . ونحول الانسجه الرخوه كما في التصلب العام . والتكلس كما في التصلب العام والنقرس وفرط جارت الغده الدرقيه . ثالثاً : تورم والتهاب السمحاق بالاضافه الى حدوثه في الالتهابات والاورام والكسور قد يحدث في بعض الامراض العامه كما في سرطان الرئه ويكون متناسقاً في كلتا اليدين . رابعاً : العظام : من كثافتها نزولاً كما في هشاشه العظام والكساح وفرط جارات الغدة الدرقيه وصعوداً كما في مرض تصخر العظام وداء باجت ، اما التآكل فيحصل في كثير من الامراض كفرط جارات الغدة الدرقية والتكلس العام ومرض السكري وبعض السموم والصدفيه والآذيات الكهربائيه اما توسع نخاع العظم فيحدث في الثلاسيميا . خامساً : المفاصل : وما يحث فيها من تضيق وتآكل حولها ، او تكّون الجديد من العظم حولها نعود لسؤالنا ما هو دور اشعه اليد البسيطة في تشخيص الامراض الباطنيه والعامه ؟ لاهمية وشموله هذا الدور يمكن تصنيف الامراض التي يمكن تشخيصها عن طريق اشعه بسيطة لليد الى عدة مجموعات :
اولاً : الامراض الوراثيه والخلقيه كما في مختل التنسج التليفي ، وكما في تناذر تيرنر ومارفان وغيرها من تناذرات اختلال الكروموسومات من زيادة او نقصان او انحرافات ثانياً : امراض الالتهابات العامه التي قد تشمل اليد كما في السل ، وما يحدث فيه من ضمور وتآكل حول المفاصل ، وفي مرض السكري الذي يتميز باصابة كلٍ من الاعصاب والاوعية الدمويه ، بالاضافة الى الالتهاب بالعظام والانسجه الرخوه ، وتكون غازات كما في الغرغرينا . وكذلك التهابات السالمونيلا في مرض فقر الدم المنجلي .
ثالثاً : الاورام العامه المنتشره بالجسم : سواء الانتقالات خاصه من سرطان الرئه او التهاب السمحاق كما يحدث في اورام
رابعاً : امراض الانسجه الضامه ( الكولاجين )
أ - سواءً موجبة الروماتويد كما في التهاب المفاصل الرثوي ( الروماتويد ) ، الذي يتميز بالتهاب المفاصل الدانيه ، وتورم الانسجه الرخوه المتناسق ، وفي مرض التصلب العام حيث التآكل طرفياً ، والتكلسات في الانسجه الرخوه ، وكذلك مرض الذئبه الحمراء الذي يتميز بالانزلاقات وهشاشه العظام اكثر من التآكل . ب- الامراض سالبة الروماتويد : كما في التهاب الفقار الرثياني او داء الصدفية حيث التآكل والتضيق في التهاب المفاصل القاصية . خامساً : امراض الاستقلاب ويمكن تشخيصها باشعه اليد البسيطه ، كما في الكساح وداء تلين العظام من حيث رقة ولين العظام .وكما في داء النقرس حيث التورم بالانسجه الرخوه غير متناظر مع تكلسات وكذلك مرض الصباغ الذي يتميز ايضاً بتورم الانسجه الرخوه مع تكلسات فيها . سادساً : امراض الغدد : كما في فرط الغدة النخامية بعد البلوغ ينتج عنها تضخم الاطراف ، ويظهر جلياً باشعه اليد من تضخم الانسجه الرخوه ونهايات العظام وخشونتها . وكذلك افراط جارات الغده الدرقيه ينتج عنها تآكلات معينه بعظام الاصابع ذات خصائص معينه تدل على التشخيص . اما عن مرض السكري وتأثيره بالاطراف مع انه اكثر شيوعا ً بالقدم منه باليد ، ويتميز بتآكل والتهاب المفاصل والاعصاب والاوعيه الدمويه وقد تنتج الالتهابات المولده للغازات والغرغرينا التي قد توجب بتر العضو المصاب . سابعاً : امراض الدم يمكن تشخيص بعضها بصورة بسيطه لاشعه اليد خاصة في الامراض التاليه : الثلاسيميا المتوسطه : حيث التمدد بنخاع العظم والرقه في قشرة العظم . فقر الدم المنجلي : حيث التهاب السمحاق والتكلس وتصلب العظام خاصة في السود ومنطقة البحر الابيض المتوسط . احياناً يمكن تشخيص سرطان الدم باشعة اليد التي تظهر تآكل طبقة رقيقة من قلة الكلس . ثامناً : الآذيات العامه قد تكون اشعه اليد الاولى عليها كما في ظاهرة الطفل المعذب(المظطهد) الذي يتميز بكسور واذيات بمناطق معينه ، وتكون الكسور على اطراف العظام وباعمار مختلفه تناذر الاهتزاز حيث التآكل القاصي , والسموم خاصه الفينيل كلورايد حيث تآكل وسط الاصابع
تاسعاً : امراض الكلى كما في الحثل العظمي الكلوي ،حيث السمحاق والتكلسات وتصلب العظم اضافه الى التآكلات المختلفه .
عاشراً : امراض القلب خاصه التي تؤدي الى تعجر الاظافر ، كما في التهاب الشغاف الجرثومي شبه الحاد وكما في رباعية فالو . احدى عشر : يمكن التشخيص باشعه اليد البسيطه امراض المفاصل التنكسيه الواسعه الانتشار حيث النوع التآكلي يصيب المفاصل القاصية بالاصابع . اثنيا عشر : امراض مختلفه كالغرناويات كما في الساركويد ، قد تظهر اشعه اليد تغيرات بالعظام على شكل حفر او شبكات صغيرة بعظام الاصابع . نستنتج مما سبق ان لاشعة اليد دور هام ليس فقط في تشخيص الكسور والالتهابات الموضعيه ...
الأربعاء 30 أكتوبر 2024 - 20:16 من طرف 
موضوع: تصوير اليد بالاشعه في تشخيص الامراض الباطنيه والعامه 
