حصى المرارة ( اعراضه , المسببات , انواعه , التشخيص وطرق العلاج )

حصى المرارة gall stone


ا

اولا لنعرف ماهى المرارة واين توجد فى الجسم

المرارة هي عبارة عن كيس صغير يوجد تحت الكبد ويتصل معها بقنوات, ووظيفتها هي تخزين العصاره الصفراويه التي يفرزها الكبد, وتقوم بتركيزها ,, لتصبها عند الحاجة في الاثني عشر اثناء عملية الهضم, وخصوصا لهضم المواد الدهنيه




.. انواع الحصى :
• حصى الكوليسترول(وهو النوع الشائع فى دول العالم التالت),, في الحالات الطبيعية تقوم كل من الأحماض الصفراوية, الليسيثين والفوسفوليبيدس بالحفاظ على الكوليسترول بحالة سائلة,, مع زيادة نسبة الكوليسترول بالمرارة تتعطل هذه العملية,, فيؤدي ذلك الى تبلور الكوليسترول مكونا قطعا صلبة..(تكون صفراء اللون)
• الحصوات الصبغية.( وهو النوع الشائع فى دول العالم الاول ). تتكون بواسطة تبلور مركبات الكالسيوم..هناك حصوات سوداء اللون بنية اللون..
• حصوات مختلطة: هذا النوع خو الاكثر شيوعا فى العالم ككل



الأسباب:

هناك عدة عوامل تؤدي لحدوث هذه الحصوات مثل , التقدم فى السن, النساء , السمنه, الحمل, داء السكر, بعض امراض الكبد,,, ويحدث هذا المرض بين النساء أكثر منه بين الرجال,, كما يحدث غالبا لمن هم فوق 40 سنه,,
وهناك ايضا حالات معينه قد يصاحبها تكون هذه الحصوات مثل الشلل, البقاء في العناية المركزه لمدة طويلة, الحروق,و الإصابات الكبيرة..

اسباب حصى الكوليسترول:
• السمنة
• الحمل
• الجنس النسائى
• التقدم فى العمر

• بعد حالات اصابة النخاع الشوكى

اسباب الحصوات الصبغية:• النوع البنى بسب التهابات بكتيرية وطفيلية فى القنوات الصفراوية
• النوع الاسود دائما يكون مصاحب للتكسر فى كريات الدم الحمراء(HAEMOLYSIS)


الأعراض:
90% من الاشخاص لديهم الحصى وليست لديهم أي اعراض
10% من الاشخاص يشتكون من
• ألم في الجهة اليمنى العلوية من البطن..
• يحدث بعد تناول الوجبات بعدة دقائق,, وغالبا الوجبات الغنية بالدهون..
• قد يكون هذا الألم حاد أو بشكل تشنجات,
• قد يتعدى هذا الالم البطن ليصل الى الظهر أو لوح الكتف,,
اعراض الالتهاب فى المرارة
الم شديد يستمر لساعات ولا يستجيب للمسكنات الطبية

• ارتفاع درجة الحرارة
• غثيان وقيء
ازدياد فى دقات القلب
عندما تتحرك الحصوة لتسد القنوات الصفراوية فيحدث اليرقان ( اصفرار الجلد وصلبة العين)
مصحوبا بتغير لون البول ( يصبح مثل لون الشاى ) وتغير فى لون البراز , وحكة فة كل الجسم

التشخيص :
اشعة اكس وتتظر 20% من الحالات
الموجات الصوتية ULTRASOUND
هو الطريقة الامثل للتشخيص
التصوير المقطعى
MRCP



العلاج :

يتراوح بين العلاج الوقائي, الدوائي, والكيميائي,, والكهربائي,, واخيرا الجراحي

العلاج الوقائي :

وذالك بتخفيف الوزن والابتعاد عن تناول اى اطعمة دهنية او تحتوى على نسبة من الدهن
العلاج بالادوية
يستخدم غالبا لحصوات الكوليسترول, مثل URSODEOXYCHOLIC

العلاج بالتفتيت الكهربائى للحصى :

Extracorporeal shock-wave lithotripsy (ESWL), وذالك عندما تكون الحصى اصغر من 15 mm

العلاج الجراحي:

Cholecystectomy , وهي إزالة المرارة جراحيا, وهذا يُجرى فقط في حالة وجود أعراض..
وقد تكون جراحة مفتوحة او عن طريق الميكروسكوب



بعد إجراء الجراحة,, ينصح المريض بالبعد عن الأغذية الغنية بالدهون,, وذلك لأن العصارة الصفراوية تقوم بهضمها,, ومع عدم وجود المرارة تتعطل هذه العملية وتسبب مشاكل مثل عسر الهضم والإسهال خصوصا بعد الوجبات الثقيلة

مع تمنياتى لكم دوام الصحة

ر . fekra[[

[b]السلام عليكم ورحمة الله وبركاته


اشكرك من كل قلبى ايمان على هذا الكلام الطيب

:0003: [/b]