ماذا تعرف عن خافضات الضغط؟

هناك أنواع مختلفة من خافضات الضغط، وهي تعمل بآليات مُختلفة على خفض ضغط الدم.

إن فهم عمل هذه الأدوية واتباع إرشادات الطبيب يؤديان إلى ضبط ضغط الدم وبالتالي تجنب المُضاعفات التي تنشأ عنه.

ماذا تعرف عن خافضات الضغط؟ Antihypertensive_4

ما هي خافضات الضغط؟

هي عبارة عن أدوية تُستعمل لعلاج ارتفاع ضغط الدم. وهي توصف في غالب الأحيان عندما يتجاوز ضغط الدم الانقباضي 140ملم زئبقي، والانبساطي 90 ملم زئبقي.

كيف تعمل خافضات الضغط؟

تعمل هذه الأدوية بواحدة أو أكثر من الآليات التالية:

تقليل حجم الدم وذلك عن طريق إدرار البول.

§ توسعة الأوعية الدموية إما بمنع انقباضها أو بتنشيط توسعتها، وذلك بهدف تسهيل جريان الدم في الشرايين.

تخفيف سرعة القلب أو قوة انقباضه أو الاثنين معاً، وبذلك تقل كمية الدم التي يَضُخها القلب عبر الشرايين.

ما هي أنواع خافضات الضغط؟

تُصنف خافضات الضغط كما يلي:

المُدِرات البولية Diuretics.
مُثبطات مستقبلات بيتا Beta Blockers.
مُثبطات مستقبلات ألفا Alpha Blockers.
مُثبطات مستقبلات ألفا- بيتا Alpha-Beta Blockers.
مُثبطات الأنزيم المُحول للأنجيوتينسبن Angiotensin Converting Enzyme (ACE) Inhibitors.
مُثبطات مُستقبل الأنجيوتينسبن 2 Angiotensin II Receptor Blockers.
مُثبطات الكالسيوم الانتقائية Calcium-Channel Blockers.
المُثبطات الأدرينية المركزية Central Adrenergic Inhibitors.
مُوسِعات الأوعية Vasodilators.

ماذا تعرف عن خافضات الضغط؟ Antihypertensives_5

ما هي المُدِرات البولية؟

المُدِرات البولية Diuretics وتُسمى أحياناً "حبوب الماء “water pills، وهي عبارة عن أدوية تُعزز تكوين البول في الكلية فَتُحرض بذلك الجسم على التخلص من السوائل والأملاح كالصوديوم مثلاً. يؤدي تقليل حجم السوائل ومستوى الصوديوم في الجسم إلى اتساع الأوعية الدموية مما يُساعد على زيادة جريان الدم فيها وبالتالي تخفيض الضغط الذي يُمارسه الدم عليها.

هناك ثلاثة أنواع من المُدرات المُستعملة في علاج ارتفاع ضغط الدم.

انظر الجدول رقم (1) : المدرات البولية

الجدول رقم (1)
الآثار الجانبية	اسم الدواء	النوع
انخفاض مستوى البوتاسيوم hypokalemia ، صعوبة التحكم بالسكري، ارتفاع مستوى حمض البول hyperuricemia، تشنجات عضلية،ارتفاع مستوى الكوليسترول.	o كلورثيازايد Chlorothiazide (ديوريل Diuril®). o كلورثاليدون Chlorthalidone (هيجروتون Hygroton®). o هايدروكلورثيازايد Hydrochlorothiazide (هايدرو Hydro®).	ثيازايد Thiazides
التجفاف، انخفاض مستوى البوتاسيوم، صعوبة التحكم بالسكري،ارتفاع مستوى الكوليسترول.	o بيوميتانايد Bumetanide (بيوميكس (Bumex®). o الحمض الإيثاكريني Ethacrynic Acid (إيديكرين Edecrin ®). o فيوروسيمايد Furosemide (لازيكس Lasix®).	مُدرات البول العُروية
ارتفاع مستوى البوتاسيوم، تضخم الأثداء عند الرجال gynecomastia، اضطرابات معوية.	o أميلورايد Amiloride (ميدامور Midamor®). o سبايرونولاكتون Spironolactone (آلداكتون Aldactone®). o ترايامتيرين Triamterene (دايرينيوم Dyrenium® )	المُدرات المُوَفِرة للبوتاسيوم

ما هي مُثبطات مستقبلات بيتا؟

تُخفض هذه المجموعة من الأدوية ضغط الدم عن طريق تخفيف سرعة القلب وقوة انقباضه، ويتم ذلك بقيام هذه الأدوية بتثبيط تأثير بعض المواد الكيميائية التي يُنتجها الجهاز العصبي الودّي والتي تتحد مع مستقبلات بيتا، فإذا ارتبطت فقط مع مستقبلات بيتا في القلب سُميت مثبطات بيتا الانتقائية Selective B-blockers، أما إذا كان ارتباطها مع مستقبلات بيتا الموجودة في الجسم سُميت مثبطات بيتا غير الانتقائية Non-Selective B-blockers.

انظر الجدول رقم (2): مُثبطات مستقبلات بيتا

الجدول رقم (2)
الآثار الجانبية	اسم الدواء	النوع
تعب متوسط مزمن، انخفاض في درجة تحمل التمارين، سكون، كوابيس، زيادة مقاومة المجاري التنفسية، بطء القلب، وبشكل خاص يمكن أن يحجب البروبرانول الشعور بانخفاض السكر الذي يُسببه الإنسولين.	o بروبرانولول Propranolol (أنديرال Inderal®). o نادولول Nadolol (كورجارد Corgard®). o بيندولول Pindolol (فيسكين Visken ®).	مثبطات بيتا غير الانتقائية
	o آتينولول Atenolol (تينورمين Tenormin®). o بيزوبرولول Bisoprolol (كونكورConcor ®). o ميتوبرولولMetoprolol (لوبريسور Lopressor®)	مثبطات بيتا الانتقائية

ما هي مُثبطات مُستقبلات ألفا؟

تُرخي مُثبطات مُستقبلات ألفا بعض العضلات وتُساعد الأوعية الدموية على البقاء مفتوحة،حيث تمنع هرمون النور أدرينالين noradrenaline ( النور إيبينيفرين norepinephrine) من القيام بتنشيط العضلات الموجودة في الشريايين والأوردة الصغيرة، مما يؤدي إلى بقاء الأوعية مفتوحة.

انظر الجدول رقم (3) : مُثبطات مُستقبلات ألفا

الجدول رقم (3)
الآثار الجانبية	اسم الدواء
تأثير الجرعة الأولى : تُسبب الجرعة الأولى انخفاض سريع في ضغط الدم، ودوخة، وصُداع، وقوة ضربات القلب، وغثيان، وضعف، وزيادة في الوزن، وانخفاض في الكوليسترول منخفض الكثافة ( الكوليسترول السئ)	دوكسازوسين Doxazosin (كاردورا Cardura®))
	برازوسين Prazosin (مينيبرس Minipress®)
	تيرازوسين Terazosin (هايترين Hytrin®)

ما هي مُثبطات مستقبلات ألفا- بيتا؟

تجمع هذه المُثبطات بين تأثيري الأدوية المُثبطة لمستقبلات ألفا و الأدوية المُثبطة لمستقبلات بيتا، فهي تُرخي عضلات الأوعية الدموية وتُبطئ سرعة القلب.

انظر الجدول رقم (4) : مُثبطات مُستقبلات ألفا - بيتا

الجدول رقم (4)
الآثار الجانبية	اسم الدواء
دوخة، اكتئاب، إسهال، جفاف العين، تباطؤ نُظم القلب، وخز في فروة الرأس، مشاكل جنسية، طفح جلدي، ورم في الساق والقدم، شعور بالتعب، صفير أو ضيق في التنفس عند مرضى الربو.	لابيتولول labetalol (ترانديت Trandate â)
	كارفيديلول carvedilol (كوريغ Coreg â)

ماهي مُثبطات الأنزيم المُحول للأنجيوتينسبن؟

هي أدوية موسعة للأوعية الدموية تعمل على تثبيط إنتاج المادة المسؤولة عن تضييق الأوعية والتي تُدعى أنجيوتينسن2 angiotensin II. تُخفف هذه الآلية من مقاومة الأوعية الدموية للدم الذي يدفعه القلب.

انظر الجدول رقم (5) : مُثبطات الأنزيم المُحول للأنجيوتينسبن

الجدول رقم (5)
الآثار الجانبية	اسم الدواء
تسرع في القلب، ارتفاع في مستوى البوتاسيوم، طفح،سعال جاف ومستمر، فقدان التذوق (خصوصاً مع الكابتوبريل)، صداع، أرق، إسهال، غثيان أو ألم في المعدة، مغص، ألم وانتفاخ، ألم في المفاصل.	كابتوبريل Captopril ( كابوتين Capotenâ)
	إينالابريل Enalapril (فازوتيك Vasotecâ)
	ليزينوبريل Lisinopril (زيستريل Zestrilâ)

ما هي مُثبطات مُستقبل الأنجيوتينسبن ؟

هي أدوية موسعة للأوعية يُشبه تأثيرها تأثير مُثبطات الأنزيم المُحول للأنجيوتينسبن ولكنها تعمل بآلية مُختلفة، فهي بدلاً من أن تمنع إنتاج الأنجيوتينسين 2 تقوم بتثبيط عمله وذلك بمنعه من الارتباط بالمُستقبلات الخاصة به.

انظر الجدول رقم (6) : مُثبطات مُستقل الأنجيوتينسبن

الجدول رقم (6)
الآثار الجانبية	اسم الدواء
ارتفاع في مستوى البوتاسيوم، صداع، دوخة، دوار، احتقان في الأنف، ألم في الظهر والرجل، إسهال، نقص في كمية البول، نقص في تعداد الكريات البيضاء.	فالزارتان Valsartan (ديوفان Diovan â )
	لوزارتان Losartan (كوزار Cozaarâ )

ما هي مُثبطات الكالسيوم الانتقائية؟

هي أدوية موسعة للأوعية الدموية تعمل على تخفيف إرهاق عضلة القلب وذلك بتثبيط الإشارات التي تُطلقها شوارد الكالسيوم لإعطاء الأمر لتقليص الأوعية الدموية أو تضييقها.

انظر الجدول رقم (7) : مُثبطات الكالسيوم الانتقائية

الجدول رقم (7)
الآثار الجانبية	اسم الدواء
تسرع القلب، صداع، وذمة محيطية، تدفق حراري، غثيان،حرقة في المعدة.	نيفيديبين Nifedipine (بروكارديا Procardiaâ )
دوخة، صداع، وذمة، غثيان، ضعف، تباطؤ القلب.	ديلتيازيم Diltiazem (كارديزيم Cardizemâ )
دوخة، صداع، وذمة، إمساك، تباطؤ القلب.	فيراباميل Verapamil (كالان Calanâ)

ما هي المُثبطات الأدرينية المركزية؟

هي أدوية موسعة للأوعية الدموية تعمل مباشرة على منع الأوامر التي يُرسلها الدماغ إلى الجملة العصبية المركزية لزيادة سرعة القلب أو تضييق الأوعية الدموية.

انظر الجدول رقم (8) : المُثبطات الأدرينية المركزية

الجدول رقم (8)
الآثار الجانبية	اسم الدواء
تعب مُفرط، خمول أو سكون، دوخة، عجز جنسي، إمساك، جفاف في الفم، صداع، زيادة في الوزن، ضعف في التفكير ومشاكل نفسية كالاكتئاب.	كلونيدين Clonidine (كاتابريس Catapres Ò )
	ميثايل دوبا Methyldopa (آلدوميت Aldomet Ò )
	غوانفاسين Guanfacine (تينيكس TenexÒ )

ما هي مُوسِعات الأوعية؟

هي الأدوية التي تفتح أو توسع الأوعية الدموية. وهي تعمل مُباشرة على العضلات الموجودة في جدار الشرايين مانعة إياها من الانقباض وبالتالي الوعاء من التضيُّق، وبالتالي يجري الدم بسهولة أكثر، وبناءً على ذلك لا يحتاج القلب إلى ضخ الدم بقوة فينخفض الضغط.

انظر الجدول رقم (9) :مُوسعات الأوعية

الجدول رقم (9)
الآثار الجانبية	اسم الدواء
تسرع القلب، إثارة الذبحة، انحباس السوائل، غثيان، إقياء، تعرق، وهج حراري، متلازمة الذئبة الشبيهة.	هايدرالازين Hydralazine (آبريزولين Apresoline ®)
	مينوكسيديل Minoxidil (لونيتين Loniten ® )

ملاحظة : تحتوي كل الجداول المذكورة أعلاه على أكثر الأدوية شيوعاً وآثارهم الجانبية.

كيف يختار الطبيب خافض الضغط الملائم ليصفه للمريض؟

يقوم الطبيب باختيار خافض الضغط بناءً عل التاريخ المرضي للشخص والأعراض والعلامات الحالية، مثال يمكن لمُثبطات بيتا أن تكون فعّالة بشكل خاص في حالة ارتفاع الضغط المُترافق مع مرض الشرايين التاجية أو اضطرابات نُظم القلب (علامات وأعراض)، في حين لا يستطيع المصابون بالربو في غالب الأحيان تحمل مُثبطات بيتا (تاريخ مرضي).

من ناحية أخرى يمكن أن يختلف تأثير خافضات الضغط باختلاف السلالات، مثال على ذلك يميل السود الأمريكيون للاستجابة إلى المدرات البولية من نوع الثيازايد، بينما تقل استجابتهم نسبياً إلى مُثبطات الأنزيم المُحول للأنجيوتينسبن أو مُثبطات بيتا.

هل يمكن لهذه الأدوية أن تُساعد في علاج أمراض أخرى غير ارتفاع الضغط؟

نعم، فهي تُساعد في حالات كثيرة مثل قصور القلب، والذبحة، ومرض الشرايين التاجية، و اضطرابات نُظم القلب، وورم خلايا الكروماتين القاتمة Pheochromocytoma، وتضخم البروستات.

هل يمكن أن أحتاج لتناول نوعين من خافضات الضغط في آن واحد؟

نعم، عندما لا تكون استجابتك لنوع واحد كافية، عندها يُمكن للطبيب أن يصف نوعين أو أكثر معاً لهم آليات عمل مُختلفة. وعادة لا يتم جمع عدة خافضات للضغط في آن واحد كخط علاجي أول إلا أنه يُشكل بديلاً جيداً في حال فشل العلاجات التقليدية. فجمع عدة أنواع معاً يسمح باستعمال جرعات من كل خافض من الخافضات المُستعملة أصغر وأفضل تحمُلاً.

تتوفر بعض الأدوية التي تتكون من عدة خافضات للضغط موجودة في حبة واحدة، وبذلك يأخذ المريض حبة واحدة بدلاً من عدة حبوب، مثال على ذلك دواء لوتينسين أتش سي تي Lotensin HCT ® أو كابوزايد Capozide ® أو فازيريتيك Vaseretic ®.

ما هي الأعراض الجانبية الشائعة لخافضات الضغط؟

يمكن أن يتجاوز تأثير خافضات الضغط الحد العلاجي فيهبط الضغط إلى حد قد يكون خطيراً في بعض الأحيان.

يُمكن أن يكون الشعور بالدوار، أو الدوخة، أو الإغماء دليلاً أولياً على هبوط الضغط.
ويُشكل فقدان الشعور بالمكان والزمان (الشعور بالضياع) أو الصداع أعراضاً أخرى تدل على هبوط الضغط.

وهناك تأثيرات جانبية أخرى هي:

تفاعلات تحسسية.
اضطراب نظم القلب.
خفقان القلب (ضربات القلب قوية أو سريعة).
ازدياد التحسس لأشعة الشمس مما يُسبب حروق شديدة أو طفح.
خمول وشعور بالتعب.
نزف غير طبيعي.
انزعاج في منطقة البطن ، إسهال، وغثيان.
مظهر جلدي غير طبيعي ( طفح، لون الجلد تشوبه الزرقة أو الصُفرة).
سعال سطحي وجاف (يحدث ذلك بشكل خاص مع مُثبطات الأنزيم المُحول للأنجيوتينسبن).
وذمة في الرجلين.
عجز جنسي.
اكتئاب.
إمساك.

ما هي التفاعلات الشائعة بين الأدوية الخافضة للضغط والأدوية الأخرى؟

هناك الكثير من التفاعلات بين الأدوية الخافضة للضغط والأدوية الأخرى، وعلى المرضى استشارة الطبيب المُعالج قبل تناول أي دواء آخر سواء كان بموجب وصفة أو من الأدوية التي تُباع بدون وصفة، أو من المُكملات الغذائية، أو الأعشاب الدوائية.هُناك بعض المواد التي تُقوي مفعول خافضات الضغط مما قد يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم أكثر من اللزوم، وتتضمن التالي:

§ خافضات الضغط الأخرى (إلا إذا كانت موصوفة من قبل الطبيب المُعالج كإضافة للعلاج).

§ النايتريت Nitrates: وهي أدوية مُرخية لعضلات الجُدر الشريانية وتُسبب بذلك انخفاضاً في ضغط الدم.

§ الحمض النيكوتيني Nicotinic acid: وهو شكل من أشكال فيتامين ب3 يُستعمل كخافض لمستوى الكوليسترول.

§ الأدوية التي تُعالج الخلل الوظيفي الجنسي مثل الفياغرا (سيلدينافيل).

§ الكحول.

§ عصير الكريفون: يتدخل في عمل الكبد للتخلص من بعض المواد، مما يؤدي إل تراكم خافضات الضغط لتصل إلى مستوى سُمّي.

أما المواد التالية فهي يمكن أن تُعاكس تأثيرات الأدوية الخافضة للضغط مما يؤدي إلى زيادة ارتفاع الضغط:

المخدرات (المُسكنات التي تُصرف بموجب وصفة).
النيكوتين ( الموجود في التبغ مثل السجائر وغيرها).
مُضادات الالتهاب غير الستيروئيدية: مثل الأسبيرين aspirin والأيبوبروفين ibuprofen ، والسيليكوكسيب celecoxib.

إضافة إلى ذلك، فإن بعض الأدوية التي تُباع بدون وصفة يُمكن أن تتفاعل مع خافضات الضغط، وهذه تتضمن الأدوية التي تتحكم في الشهية، وأدوية الربو، وأدوية الرشح والإنفلونزا والسعال، وأدوية الجيوب، وحمى التبن hay fever.كما يجب الانتباه عند استعمال بعض القطرات العينية مثل مُضادات الاحتقان العينية.

» النباتات :ماذا تعرف عنها؟
» هالووين : ماذا تعرف عنه؟؟
» ماذا تعرف عن حبة البركة؟‏
» ماذا تعرف عن المواد الحافظه
» ماذا تعرف عن الشاي الابيض؟