ما هي خافضات الضغط؟
هي عبارة عن أدوية تُستعمل لعلاج ارتفاع ضغط الدم. وهي توصف في غالب الأحيان عندما يتجاوز ضغط الدم الانقباضي 140ملم زئبقي، والانبساطي 90 ملم زئبقي.
كيف تعمل خافضات الضغط؟
تعمل هذه الأدوية بواحدة أو أكثر من الآليات التالية:
§ توسعة الأوعية الدموية إما بمنع انقباضها أو بتنشيط توسعتها، وذلك بهدف تسهيل جريان الدم في الشرايين.
ما هي أنواع خافضات الضغط؟
تُصنف خافضات الضغط كما يلي:
المُدِرات البولية Diuretics.
مُثبطات مستقبلات بيتا Beta Blockers.
مُثبطات مستقبلات ألفا Alpha Blockers.
مُثبطات مستقبلات ألفا- بيتا Alpha-Beta Blockers.
مُثبطات الأنزيم المُحول للأنجيوتينسبن Angiotensin Converting Enzyme (ACE) Inhibitors.
مُثبطات مُستقبل الأنجيوتينسبن 2 Angiotensin II Receptor Blockers.
مُثبطات الكالسيوم الانتقائية Calcium-Channel Blockers.
المُثبطات الأدرينية المركزية Central Adrenergic Inhibitors.
مُوسِعات الأوعية Vasodilators.
ما هي المُدِرات البولية؟
المُدِرات البولية Diuretics وتُسمى أحياناً "حبوب الماء “water pills، وهي عبارة عن أدوية تُعزز تكوين البول في الكلية فَتُحرض بذلك الجسم على التخلص من السوائل والأملاح كالصوديوم مثلاً. يؤدي تقليل حجم السوائل ومستوى الصوديوم في الجسم إلى اتساع الأوعية الدموية مما يُساعد على زيادة جريان الدم فيها وبالتالي تخفيض الضغط الذي يُمارسه الدم عليها.
هناك ثلاثة أنواع من المُدرات المُستعملة في علاج ارتفاع ضغط الدم.
انظر الجدول رقم (1) : المدرات البولية
الجدول رقم (1) |
الآثار الجانبية | اسم الدواء | النوع |
انخفاض مستوى البوتاسيوم hypokalemia ، صعوبة التحكم بالسكري، ارتفاع مستوى حمض البول hyperuricemia، تشنجات عضلية،ارتفاع مستوى الكوليسترول. | o كلورثيازايد Chlorothiazide (ديوريل Diuril®).
o كلورثاليدون Chlorthalidone (هيجروتون Hygroton®).
o هايدروكلورثيازايد Hydrochlorothiazide (هايدرو Hydro®). | ثيازايد Thiazides |
التجفاف، انخفاض مستوى البوتاسيوم، صعوبة التحكم بالسكري،ارتفاع مستوى الكوليسترول. | o بيوميتانايد Bumetanide (بيوميكس (Bumex®).
o الحمض الإيثاكريني Ethacrynic Acid (إيديكرين Edecrin ®).
o فيوروسيمايد Furosemide (لازيكس Lasix®). | مُدرات البول العُروية |
ارتفاع مستوى البوتاسيوم، تضخم الأثداء عند الرجال gynecomastia، اضطرابات معوية. | o أميلورايد Amiloride (ميدامور Midamor®).
o سبايرونولاكتون Spironolactone (آلداكتون Aldactone®).
o ترايامتيرين Triamterene (دايرينيوم Dyrenium® ) | المُدرات المُوَفِرة للبوتاسيوم |
ما هي مُثبطات مستقبلات بيتا؟
تُخفض هذه المجموعة من الأدوية ضغط الدم عن طريق تخفيف سرعة القلب وقوة انقباضه، ويتم ذلك بقيام هذه الأدوية بتثبيط تأثير بعض المواد الكيميائية التي يُنتجها الجهاز العصبي الودّي والتي تتحد مع مستقبلات بيتا، فإذا ارتبطت فقط مع مستقبلات بيتا في القلب سُميت مثبطات بيتا الانتقائية Selective B-blockers، أما إذا كان ارتباطها مع مستقبلات بيتا الموجودة في الجسم سُميت مثبطات بيتا غير الانتقائية Non-Selective B-blockers.
انظر الجدول رقم (2): مُثبطات مستقبلات بيتا
الجدول رقم (2) |
الآثار الجانبية | اسم الدواء | النوع |
تعب متوسط مزمن، انخفاض في درجة تحمل التمارين، سكون، كوابيس، زيادة مقاومة المجاري التنفسية، بطء القلب، وبشكل خاص يمكن أن يحجب البروبرانول الشعور بانخفاض السكر الذي يُسببه الإنسولين. | o بروبرانولول Propranolol (أنديرال Inderal®).
o نادولول Nadolol (كورجارد Corgard®).
o بيندولول Pindolol (فيسكين Visken ®). | مثبطات بيتا غير الانتقائية |
o آتينولول Atenolol (تينورمين Tenormin®).
o بيزوبرولول Bisoprolol (كونكورConcor ®).
o ميتوبرولولMetoprolol (لوبريسور Lopressor®) | مثبطات بيتا الانتقائية |
ما هي مُثبطات مُستقبلات ألفا؟
تُرخي مُثبطات مُستقبلات ألفا بعض العضلات وتُساعد الأوعية الدموية على البقاء مفتوحة،حيث تمنع هرمون النور أدرينالين noradrenaline ( النور إيبينيفرين norepinephrine) من القيام بتنشيط العضلات الموجودة في الشريايين والأوردة الصغيرة، مما يؤدي إلى بقاء الأوعية مفتوحة.
انظر الجدول رقم (3) : مُثبطات مُستقبلات ألفا
الجدول رقم (3) |
الآثار الجانبية | اسم الدواء |
تأثير الجرعة الأولى : تُسبب الجرعة الأولى انخفاض سريع في ضغط الدم، ودوخة، وصُداع، وقوة ضربات القلب، وغثيان، وضعف، وزيادة في الوزن، وانخفاض في الكوليسترول منخفض الكثافة ( الكوليسترول السئ) | دوكسازوسين Doxazosin (كاردورا Cardura®)) |
برازوسين Prazosin (مينيبرس Minipress®) |
تيرازوسين Terazosin (هايترين Hytrin®) |
ما هي مُثبطات مستقبلات ألفا- بيتا؟
تجمع هذه المُثبطات بين تأثيري الأدوية المُثبطة لمستقبلات ألفا و الأدوية المُثبطة لمستقبلات بيتا، فهي تُرخي عضلات الأوعية الدموية وتُبطئ سرعة القلب.
انظر الجدول رقم (4) : مُثبطات مُستقبلات ألفا - بيتا
الجدول رقم (4) |
الآثار الجانبية | اسم الدواء |
دوخة، اكتئاب، إسهال، جفاف العين، تباطؤ نُظم القلب، وخز في فروة الرأس، مشاكل جنسية، طفح جلدي، ورم في الساق والقدم، شعور بالتعب، صفير أو ضيق في التنفس عند مرضى الربو.
| لابيتولول labetalol (ترانديت Trandate â) |
كارفيديلول carvedilol (كوريغ Coreg â) |
|
ماهي مُثبطات الأنزيم المُحول للأنجيوتينسبن؟
هي أدوية موسعة للأوعية الدموية تعمل على تثبيط إنتاج المادة المسؤولة عن تضييق الأوعية والتي تُدعى أنجيوتينسن2 angiotensin II. تُخفف هذه الآلية من مقاومة الأوعية الدموية للدم الذي يدفعه القلب.
انظر الجدول رقم (5) : مُثبطات الأنزيم المُحول للأنجيوتينسبن
الجدول رقم (5) |
الآثار الجانبية | اسم الدواء |
تسرع في القلب، ارتفاع في مستوى البوتاسيوم، طفح،سعال جاف ومستمر، فقدان التذوق (خصوصاً مع الكابتوبريل)، صداع، أرق، إسهال، غثيان أو ألم في المعدة، مغص، ألم وانتفاخ، ألم في المفاصل. | كابتوبريل Captopril ( كابوتين Capotenâ) |
إينالابريل Enalapril (فازوتيك Vasotecâ) |
ليزينوبريل Lisinopril (زيستريل Zestrilâ) |
ما هي مُثبطات مُستقبل الأنجيوتينسبن ؟
هي أدوية موسعة للأوعية يُشبه تأثيرها تأثير مُثبطات الأنزيم المُحول للأنجيوتينسبن ولكنها تعمل بآلية مُختلفة، فهي بدلاً من أن تمنع إنتاج الأنجيوتينسين 2 تقوم بتثبيط عمله وذلك بمنعه من الارتباط بالمُستقبلات الخاصة به.
انظر الجدول رقم (6) : مُثبطات مُستقل الأنجيوتينسبن
الجدول رقم (6) |
الآثار الجانبية | اسم الدواء |
ارتفاع في مستوى البوتاسيوم، صداع، دوخة، دوار، احتقان في الأنف، ألم في الظهر والرجل، إسهال، نقص في كمية البول، نقص في تعداد الكريات البيضاء. | فالزارتان Valsartan (ديوفان Diovan â ) |
لوزارتان Losartan (كوزار Cozaarâ ) |
ما هي مُثبطات الكالسيوم الانتقائية؟
هي أدوية موسعة للأوعية الدموية تعمل على تخفيف إرهاق عضلة القلب وذلك بتثبيط الإشارات التي تُطلقها شوارد الكالسيوم لإعطاء الأمر لتقليص الأوعية الدموية أو تضييقها.
انظر الجدول رقم (7) : مُثبطات الكالسيوم الانتقائية
الجدول رقم (7) |
الآثار الجانبية | اسم الدواء |
تسرع القلب، صداع، وذمة محيطية، تدفق حراري، غثيان،حرقة في المعدة. | نيفيديبين Nifedipine (بروكارديا Procardiaâ ) |
دوخة، صداع، وذمة، غثيان، ضعف، تباطؤ القلب. | ديلتيازيم Diltiazem (كارديزيم Cardizemâ ) |
دوخة، صداع، وذمة، إمساك، تباطؤ القلب. | فيراباميل Verapamil (كالان Calanâ) |